Terug naar ZEKUR.nl
Document aanleveren
Hieronder upload en verstuur je door ons opgevraagde documenten. Een nota declareer je makkelijk in de
ZEKUR Zorg app
of
Mijn ZEKUR Zorg
. Voor andere vragen zie onze
contactpagina
.
Jouw document(en)
Soort bijlage
Aanpassen polisgegevens
Aanvraag buitenlandzorg
Aanvraag zorgverzekering personen woonachtig in buitenland
Begroting mondzorg
Betaalbewijs
Bewijs van beëindiging
Bewijs van dienstverband
Bewijs van verzekeringsplicht
Bewindvoering of schuldsanering
Controle recht zorgverzekering buitenland
Detentieverklaring
Document van overlijden
Informatie aanvraag buitenlandzorg
Informatie aanvraag foto's
Informatie aanvraag hulpmiddelen
Informatie aanvraag vervoer
Informatie declaratie buitenland
Inkomsten en uitgavenformulier
Kopie ID of uittreksel BRP
Naastenverstrekking
Opzeggen dubbele verzekering
Toekenning PGB bij overstappen
Toekenning wijkverpleging bij overstappen
Wijzigen rekeningnummer
Wijzigen betaalvoorkeur
Bijlage 1 (verplicht)
Je kunt je bestand als .png, .jpg, .bmp, .tif, .tiff, .pdf, .doc, .docx, .xls, .xlsx, .txt uploaden. Je kunt maximaal 3 bijlages toevoegen.
Bedrag (verplicht)
Bedrag van de betaling.
Datum (verplicht)
Datum van de betaling.
Rekeningnummer (verplicht)
Het volledige IBAN rekeningnummer.
Bijlage 2 (optioneel)
Bedrag
Bedrag van de betaling.
Datum
Datum van de betaling.
Rekeningnummer
Het volledige IBAN rekeningnummer.
Bijlage 3 (optioneel)
Bedrag
Bedrag van de betaling.
Datum
Datum van de betaling.
Rekeningnummer
Het volledige IBAN rekeningnummer.
Jouw persoonlijke gegevens
Achternaam
Klantnummer
Door je klantnummer te controleren weten we of jij het bent.
E-mailadres
Bij ontvangst van jouw aangeleverde document(en) sturen wij een bevestiging naar dit e-mailadres.
Telefoonnummer
Vul het telefoonnummer in waarop je overdag bereikbaar bent. Wij bellen je alleen bij onduidelijkheden over je ingediende document(en).
